Cuộc chiến bảo hiểm y tế Hà Ngọc Cư   Nước Mỹ đang trải qua một cuộc nội chiến lạ lùng nhất: chiến tranh bảo hiểm y tế. Tổng Thống Obama và đảng Dân Chủ muốn đi vào lịch sử Hoa Kỳ bằng đạo luật thay đổi toàn bộ bảo hiểm y tế. Nhưng đa số dân Mỹ còn e ngại vì những lý do sau đây. - Các dịch vụ y tế nào sẽ được cung cấp. - Liệu luật cải tổ có đem lại một nền y tế hiệu quả hơn và ít tố kém hơn không. - Sẽ có bao nhiêu người không có bảo hiểm sẽ được luật mới cung cấp bảo hiểm. - Quốc Hội sẽ lấy đâu ra tiền cho chương trình bảo hiểm toàn dân này. - Chương trình bảo hiểm này có giống như kiểu Xã Hội Chủ Nghĩa không. Dưới đây xin hãy sơ lược dự luật của hai đảng để xem những thắc mắc trên có được thỏa mãn không.   1. Dự luật của đảng Dân Chủ ở Hạ Viện: - Khoảng 94% thuộc lớp tuổi dưới 65 (tức những người chưa được hưởng Medicare) so với 81% hiện nay. Khoảng 17 triệu người cư trú bất hợp pháp sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế bởi dự luật này. - Phí tổn sẽ lên tới $1.5 nghìn tỉ (trillion) trong 10 năm. Số tiền lấy ở đâu ra? Tăng thuế những người có thu nhập từ $280,000/năm hoặc $350,000/năm cho một cặp vợ chồng, sẽ thu về $544 tỉ. Mặt khác nhờ tăng thuế doanh nghiệp sẽ thu về thêm dược $37 tỉ nữa. Nhờ cắt giảm chi phí Medicare và Medicaid sẽ tiết kiệm thêm được 500 tỉ dollars nữa. - Mọi công dân phải mua bảo hiểm y tế, nếu không sẽ bị phạt vạ (2.5% lợi tức của mình). - Chủ nhân phải mua bảo hiểm y tế cho nhân viên nếu không sẽ bị phạt vạ (8% lương nhân viên). Doanh nghiệp với thu nhập dưới $250,000/năm được miễn. - Cá nhân hoặc gia đình có lợi tức dưới 4 lần mức nghèo (như gia đình 4 người lợi tức dưới $88,000) sẽ ược trợ cấp tùy theo lợi tức để mua bảo hiểm. - Mọi người có thể lựa bảo hiểm qua cơ quan Health Insurance Exchange. - Cơ quan Health Insurance Exchange (HIE) sẽ có chương trình bảo hiểm của chính phủ do Bộ Y Tế và Xã Hội quản trị. - Chương trình Medicaid cho người nghèo sẽ được mở rộng, bắt đầu từ năm 2013 cung cấp bảo hiểm y tế cho tất cả người nghèo nếu lợi tức không quá 133% mức nghèo (hiện nay là $14,404).   2. Dự luật của đảng Cộng Hòa ở Hạ Viện:   - Không nói ai sẽ được cấp bảo hiểm y tế mà chỉ hứa hẹn rằng sẽ có chương trình bảo hiểm mà ai cũng có thể mua được. - Dự luật của đảng Cộng Hòa cũng không nói tới phí tổn là bao nhiêu. Nhưng sẽ không tăng thuế và sẽ cắt giảm Medicare và Medicaid. - Không ai buộc phải mua bảo hiểm, cá nhân cũng như doanh nghiệp. Doanh nghiệp nhỏ sẽ được sẽ được hưởng “tax credit” (giảm thuế). - Công dân có lợi tức thấp hoặc vừa sẽ được giảm thuế. - Hãng bảo hiểm phải cho phép bố mẹ mua bảo hiểm chung cho con cho khi tới 25 tuổi. - Không có chương trình của chính phủ. Không có một hệ thống hoặc thị trường bảo hiểm mới nào. - Người đang có Medicaid có thể dùng tiền trợ cấp của mình để mua chương trình bảo hiểm tư nhân. Hiện có khoảng 50 triệu người Mỹ không có bảo hiểm y tế. Vậy mà chỉ có 48% dân Mỹ cho rằng cần phải cải tổ bảo hiểm y tế, do tâm lý sợ thay đổi, sợ mất những tiện nghi đang có. Nhưng nếu không cải tổ bảo hiểm y tế thì chỉ trong một hai thập niên nữa là chính phủ sẽ hết tiền chi trả cho Medicare va Medicaid. Hơn nữa lệ phí bảo hiểm y tế sẽ lên tới mức không ai kham nổi, ngoài giới thượng lưu. Mỗi năm số tiền thất thoát vì bị lạm dụng từ nhiều phía sẽ lên đến hàng trăm tỉ. Và lúc đó hệ thống bảo hiểm y tế sẽ sụp đổ, kéo theo sự sụp đổ của toàn bộ xã hội. Con ngáo ộp thâm thủng ngân sách, viễn ảnh doanh nghiệp lớn và lớp giàu có bị tăng thuế đã đẩy giai cấp thượng lưu về phía chống lại các dự luật cải tổ của đảng Dân Chủ. Phải tới sau kỳ nghỉ Hè của Quốc Hội, nghĩa là sau Tháng Chín thì Quốc Hội mới tái nhóm để tiếp tục tranh cãi tiếp. Và các dự luật của hai phe chắc chắn còn phải thay đổi nhiều trước khi trở lại. Chỉ khi nào cả hai phe đạt được một đồng thuận tương đối thỏa mãn “cả làng”, gồm đa số dân chúng, hai đảng, các doanh nghiệp, tập đoàn bảo hiểm, tập đoàn bác sĩ, tập đoàn chủ nhân bệnh viện, tập đoàn sản xuất dược phẩm... thì lúc đó một đạo luật cải tổ bảo hiểm y tế mới có hy vọng thành hình. Liệu Hoa Kỳ có khả năng cải tổ bảo hiểm y tế không? Chính quyền Obama có bị tham vọng cải tổ y tế làm cho mất điểm không như Tổng Thống Clinton không? Nếu ai cũng nhìn ra được rằng không cải tổ thì sẽ vỡ nợ trong thập niên tới thì một dự luật cải tổ y tế sẽ được mọi người chấp nhận.

              [ NSLONGHOA ]